工作原理
EVLT 的手术原理是通过小口径的光导纤维在静脉内输送红外线激光,导致静脉腔内血流沸腾产生蒸气气泡,蒸气气泡的容积与激光能量有直接的关系,引起内皮细胞和内膜广泛的热损伤,从而诱导静脉全程血栓形成,*终导致静脉闭塞。激光600μm 波长在光谱中是靠近红外部分,对黑色素和血色素具有高吸收性,还具有良好的止血作用。在静脉内,激光对治疗血管可产生收缩和纤维化的永久闭塞的作用,但对血管壁的损伤作用达到*小范围。、
注意事项
手术适应征 它适用于大隐静脉功能不全( GSV) 及其属支功能不全的患者,硬化剂注射治疗失败,或对硬化剂过敏者等。如患者合并重度GSV 属支返流和扩张或深静脉功能不全,必要时应联合其他相应的手术。
禁忌症 主要有怀孕或哺乳期患者,行走功能障碍者,下肢深静脉血栓形成。动脉闭塞症及全身状况较差者。
主要优点
EVLT 与传统手术相比具有以下几项优点: ①手术创口小,降低伤口感染机会,肢体部位无手术瘢痕或瘢痕小,患者易于接受; ②周围组织损伤小,出血少,皮下血肿,隐神经损伤发生率低; ③术后疼痛轻,可早期活动,术后并发症机会减少; ④缩短手术时间和住院时间,平均每条肢体手术耗时40～60 min ,平均住院3～5 d。可相应降低治疗费用[4 ] 。本组病例短期疗效满意,长期疗效有待各地进行随机对照研究及长期随访。如果EVL T 的长期效果与短期一样满意,它必将开创静脉曲张微创治疗的新天地。
操作流程
采用连续性硬膜外麻或腰麻。平卧位,于患侧内踝上方切开皮肤,游离出大隐静脉主干后横断,远端结扎,近端插入0. 035″超滑导丝至大隐静脉入股静脉处,沿导丝置入5F 静脉导管,使导管顶端距大隐静脉汇入股静脉入口处1. 0～1. 5 cm;撤除导丝,沿导管插入直径600μm 光纤,使光纤头 端与导管头端平齐,末端与激光治疗仪连接,打开激光治疗仪,设定发射功率为12 W ,每个脉冲持续时间为1 s ,间隔为1 s ;再次确认光纤头端位于大隐静脉内,以0. 5 cm/ s 速度均匀自近端向远端撤出导管与光纤,助手用手沿大隐静脉行程压迫并用弹力绷带加压包扎,使静脉壁收缩闭合,内踝上方切口缝合后用消毒纤块覆盖。
更新时间：2024/3/27 10:38:53
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