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产品名称: |
超声引导下经皮激光消融甲状腺良性实性结节 |
产品型号: |
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产品产地: |
中国大陆 |
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735 |
发布时间: |
2019/3/20 14:36:51 |
甲状腺结节是临床常见病,高频超声检查技术的应用使甲状腺结节的发现率由原来的4%-7%提高至17%-67%。结节因有压迫症状、局部隆起影响美观或忧虑恶变需要治疗。手术切除是治疗甲状腺结节的*常用方法,但因有创、颈部留有疤痕难以消除,病人常不愿接受。激光消融法(percutaneous laser ablation, PLA)是近年发展起来的一种微创治疗技术。 |
产品特点 甲状腺结节是临床常见病,高频超声检查技术的应用使甲状腺结节的发现率由原来的4%-7%提高至17%-67%[1]。结节因有压迫症状、局部隆起影响美观或忧虑恶变需要治疗。手术切除是治疗甲状腺结节的*常用方法,但因有创、颈部留有疤痕难以消除,病人常不愿接受。激光消融法(percutaneous laser ablation, PLA)是近年发展起来的一种微创治疗技术,国外有文献报道用PLA治疗甲状腺良性结节,具有微创、疗效好、颈部不留痕迹的优点,在达到治疗目的的同时还能满足患者对形体美的需求,展现出良好的应用前景[2-6],但国内尚未见有关文献报道。本研究旨在探讨PLA治疗甲状腺良性实性结节的方法、疗效及安全性,为更多的临床推广应用奠定基础。
操作流程 患者取仰卧位,以枕垫肩,充分暴露颈部,局部皮肤消毒麻醉后,在超声引导下将21 G引导针穿刺至所需治疗结节的中央(针尖距离甲状腺包膜至少15 mm),然后将光纤从针芯内穿入至同样位置,将引导针退后5 mm,使光纤的尖端留在原来位置直接与组织接触。设置激光光源相关的参数(波长980 nm、功率5 W),然后打开激光发射仪,即开始治疗。超声实时监视治疗全程,随着激光光源能量的释放,光纤的尖端可出现不规则的强回声气化区,并且不断扩大,以该区域的面积完全覆盖结节并超过结节时为治疗终点。治疗结束后关闭激光电源,记录治疗时间、激光所释放的总能量及并发症。拔除光纤及引导针,局部敷贴处理即可。疗效评价及随访:术后即刻超声造影(contrastenhanced ultrasonography, CEUS),并与术前造影图像比较评价病灶消融范围,如有残余灶则补充消融。术后1月、3月、6月均行常规超声检查,观察结节大小、血供,计算结节体积公式为:体积=长×宽×厚×π/6(π:圆周率)。结节体积缩小率(VRR)=[(术前体积-随访时体积)/术前体积]×100%。术前及术后1个月检测甲状腺功能,包括T3、FT3、T4、FT4及TSH。
使用方法 每个结节消融1-6(2.5±1.5)针,治疗时间30-90(41±10)min,激光总能量1500-9000(3375±1200)J。术前常规超声显示,结节呈实性低回声、等回声或稍高回声团,边界清,形态规则(图1)。常规超声显示消融灶为不规则强回声气化区,并以光纤尖端为中心、沿光纤长轴前方逐渐扩大(图2)。当单根光纤输出能量达1500 J时停止消融;当单针气化强回声不能完全覆盖结节时变换光纤位置进行多针消融,直至气化区完全覆盖并超过结节时停止消融。消融后结节呈不均匀强回声区,其强回声呈散在斑片状分布,与周围组织分界欠清,后方回声衰减(图3)。彩色多普勒超声显示,治疗前结节内部及边缘可有彩色血流信号(图4),治疗后即刻复查所有结节内无彩色血流信号(图5)。术后即刻超声造影显示11个结节完全消融,呈无造影剂灌注的无回声区,边界清晰(图6),完全消融率达91.7%;仅1个结节边缘有少量不规则的造影剂灌注的残余组织(图7),补充消融后残余灶消失。
注意事项 术后即刻观察,颈部皮肤仅见一小针眼,未发生皮肤灼伤。未发生喉返神经、气管、食管、血管损伤等并发症。
应用领域 激光消融法是治疗甲状腺结节的安全有效方法,其创伤小、无疤痕,在达到治疗目的的同时,还能满足患者对形体美的需求。消融治疗后结节体积逐渐缩小,对甲状腺功能无明显影响,有较好的临床推广应用价值。 更新时间:2024/3/18 14:12:27 标签:甲状腺消融 激光消融 热消融 微创介入消融 |
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